terça-feira, 26 de março de 2013

Estágio de Macroscopia - parte 6

Sexto dia! Dr. Ricardo Fakhouri mais uma vez passando os estagiários em "provas de fogo" (caso 3)


CASO 1



 Biopsia de lesão eritemato eczematosa em região plantar.
 Hipótese diagnóstica: psoríase.

Há 2 tipos de retalhos de pele: cuneiforme, se irregular, e em punche, se circular.
Nesse caso o retalho foi circular.


Quando não há suspeita de câncer, que é o caso, pinta-se somente a face externa.
Peça corada com tinta Nanquim



Peça seccionada em duas.

Retalho cuneiforme de pele medindo 0,5 x0,5 x 0,3 cm exibindo na face externa aspecto habitual após fixação em formalina. A face oposta mostra  tecido dérmico fibroso epardacento. Aos cortes revela aspecto  fibroso e pardo.




CASO 2



Hipótese diagnóstica: miomatose uterina. Metrorragia crônica.




 No óstio do colo do útero primeiramente houve suspeita de cisto, mas ao cortar o colo, percebeu-se presença de muco




 Muco no colo



 Cisto e seu conteúdo


 Mioma

 Miomas





Útero disforme pesando 618g  e medindo 18 x 8 x 6,5 cm nas maiores dimensões. O corpo é parcialmente coberto por serosa lisa, polida e acastanhada. Colo uterino centrado e com orifício puntiforme, tem ectocérvice com 0,6 cm de diâmetro coberto por epitélio amarelado, liso e brilhante. Canal cervical permeável com mucosa pregueada obliquamente, vendo-se na parede cistos de retenção mucosa. Cavidade uterina deformada por endométrio amarelado, liso e brilhante com 0,3 cm de espessura. O miométrio fibroso de textura habitual mede 1,4 cm de espessura, vendo-se vários nódulos bem delimitados, esféricos, fibrosos, turbilhonados, esbranquiçados de localização intramural e na subserosa, medindo o maior 6 cm de diâmetro.




CASO 3

01 Peça: cólon transverso
Resumo Clínico: Massa abdominal a esclarecer + febre





 Segmento ds cólon medindo 20 cm de comprimento por 5 cm de diâmetro, deformado pela presença de vários nódulos firmes esbranquiçados.


Na luz vê-se tumoração extrínseca, crescendo de fora para dentro.
A peça veio com mesocólon.




 Aos cortes, vê-se aspecto fasciculado, esbranquiçado, com focos de hemorragia e de áreas necróticas. 
60% da área do tumor com necrose e hemorragia. 
Na histologia, tiram-se partes do tumor que são viáveis, não necróticas e não hemorrágicas. 
É tumor infiltrativo, entra pela parede do intestino.









14 linfonodos, medindo o maior x3x2,5. Tira um fragmento de cada linfonodo. 





Duas cápsulas para os linfonodos foram utilizadas.




CASO 4


03 Peças: Tiroide + esvaziamento cervical direito + esvaziamento cervical esquerdo
Resumo Clínico: Paciente com metástase cervical bilateral e nódulos tireoideanos



  Nódulo maligno (região mais amarelada).



 Nódulo colóide

 Maior nódulo, com formação vegetativa.

  Formação vegetativa (a mesma da acima).

Nódulo Necrótico












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